低血圧とは、収縮期血圧が100mmHg未満の場合を指します。低血圧は、本態性低血圧、症候性低血圧に分類されます。本態性低血圧は、血圧が低下する原因疾患がない場合で、病的意義はないことが多いです。症候性低血圧は、血圧低下の原因が存在します。低血圧で生じる症状としては、めまい、ふらつき、だるさ、立ち眩みなどがあげられます。

本態性低血圧の治療

本態性低血圧は、自覚症状がなく日常生活に支障をきたさない場合は特に治療の必要はありません。起立時にふらつきを生じる場合、起立性低血圧の可能性があります。症状がある場合は、水分を多くとったり、弾性ストッキングを着用し血圧の低下を予防します。睡眠不足や疲労も誘因になりますので、日常生活の改善は重要になります。

症候性低血圧の治療

症候性低血圧を引き起こすものとしては以下のものがあります。低血圧になる原因があるので、その疾患に対して治療を行うことで血圧の改善が期待できます。

心臓疾患

不整脈や心筋梗塞の場合、血圧が下がる場合があります。この場合、動悸や胸痛など様々な症状が併発する場合が多いです。

過剰な降圧薬内服

高血圧の治療中の場合、過度な降圧薬内服で血圧の低下を招くことがあります。特に起立時のふらつきの頻度が増える可能性があります。この場合、自宅血圧の測定と降圧薬減量を行い適切な量まで薬を調節いたします。それでも症状が残存する場合は、ゆっくり起立する工夫や、弾性ストッキングの着用をお勧めする場合があります。

脱水

脱水による血液量の低下は低血圧の誘因となります。水分をしっかりとることが重要です。

出血

大量の出血が起きると血液量の低下を招き、血圧が低下します。速やかな止血と点滴による治療が必要になります。

感染症

細菌感染症が重症化すると、敗血症の状態となり、血圧の低下をまねきます。血圧が下がるくらいの細菌感染症は重篤な状態ですので、速やかな治療が必要になります。

内分泌疾患

体の恒常性を維持するホルモンのバランスが崩れた時に低血圧を生じる場合があります。甲状腺や下垂体、副腎の異常があげられます。血液検査を行い診断します。